A. GIỚI THIỆU - Chăm sóc tiền hôn nhân là một thuật ngữ rộng dùng để chỉ quá trình xác định các mối liên quan xã hội, hành vi, môi trường và y sinh đối với khả năng sinh sản và kết quả mang thai của phụ nữ với mục tiêu giảm các rủi ro thông qua giáo dục, tư vấn và can thiệp thích hợp.

B. DÂN SỐ MỤC TIÊU - Chăm sóc tiền hôn nhân nên là một phần thiết yếu của chăm sóc cơ bản và dự phòng cho tất cả phụ nữ trong độ tuổi sinh sản có mặt để kiểm tra sức khỏe định kỳ. Ngoài việc đánh giá sức khỏe định kỳ, khám tư vấn tiền thai - tiền hôn nhân nên được thực hiện gồm :
● Khám trước hôn nhân
● Tư vấn tránh thai
● Sau khi thử thai âm tính
● Đánh giá bệnh lây truyền qua đường tình dục hoặc nhiễm khuẩn âm đạo
● Khám sau sinh

MỤC TIÊU - Ba mục tiêu chính của chăm sóc tiền chẩn đoán là:
● Xác định các rủi ro tiềm ẩn cho mẹ, thai nhi và mang thai.
● Giáo dục người phụ nữ về những rủi ro này, các lựa chọn can thiệp và quản lý để giảm thiểu rủi ro và các lựa chọn thay thế sinh sản.
● Thực hiện các can thiệp để mang lại kết quả tối ưu cho mẹ, thai nhi và thai kỳ. Can thiệp bao gồm tư vấn tạo động lực, tối ưu hóa bệnh và chuyển đến chuyên gia.

C. ĐÁNH GIÁ NGUY CƠ KHI TƯ VẤN - THĂM KHÁM

I. Tiền sử: Bảng câu hỏi
1. Bạn đang cân nhắc có thai trong năm tới?
2. Hiện tại bạn đang cố gắng thụ thai?
3. Bạn có sử dụng biện pháp tránh thai một cách thường xuyên không?
Loại ngừa thai:
a. Bao cao su và hoặc màng ngăn
b. Dụng cụ tử cung (DCTC)
c. Thuốc tránh thai
d. Thuốc cấy tránh thai
e. Khác
Tiền sử bệnh
4. Liệt kê tất cả các tình trạng bệnh lý và tâm thần kinh mãn tính mà bạn đã được điều trị.
5. Bạn có sử dụng bất kỳ loại thuốc nào (theo toa và không kê đơn) một cách thường xuyên không? Liệt kê chúng:
6. Liệt kê tất cả các dị ứng thuốc.
Tiền sử phụ khoa
7. Có tiền sử nào sau đây không:
a. Chu kỳ kinh nguyệt không đều ?
b. Pap smear bất thường ?
c. U xơ tử cung ?
d. Mang thai ngoài tử cung
e. Phẫu thuật phụ khoa
8. Bạn đã bao giờ có bất kỳ điều sau đây:
a. Chlamydia
b. Mụn cóc sinh dục
c. Giang mai
d. Bệnh lậu (GC)
e. Herpes
Tiền sử có thai và tiền sử sản khoa
9. Có một tiền sử của bất kỳ sau đây:
a. Sảy thai tái phát?
b. Thai ngừng tiến triển?
c. Cân nặng trẻ khi sinh thấp?
d. Bệnh tiểu đường hay tiểu đường thai kỳ?
e. Phenylketon niệu?
f. Trẻ sơ sinh có khuyết tật ống thần kinh?
g.Trẻ sơ sinh bị khuyết tật bẩm sinh khác?
10. PARA và tóm tắt các thai kỳ trước
11. Bạn đã được chủng ngừa sau đây (hoặc có tiền sử bệnh):
a. Rubella
b. Viêm gan B
c. Thủy đậu
Tiền sử gia đình
12. Có một tiền sử gia đình của bất kỳ sau đây?
a. Bệnh Tay-Sachs
b. Beta hoặc alpha thalessemia
c. U Xơ nang
d. Bệnh hồng cầu hình liềm
e. Động kinh
f. Thiểu năng trí tuệ
Thói quen và phơi nhiễm
13. Bạn có uống rượu không? Nếu có, lượng/ mỗi ngày ?
14. Bạn có hút thuốc không? Bao nhiêu thuốc lá mỗi ngày?
15. Lượng caffeine hàng ngày của bạn ?
16. Bạn đã bao giờ sử dụng bất kỳ sau đây: a. Cocaine b. Ma tuý c. Các loại thuốc bất hợp pháp khác
17. Bạn đã bao giờ nhận được các chếphẩm máu? Nếu có, xin vui lòng ghi ngày và loại sản phẩm.
18. Bạn có chế độ ăn kiêng đặc biệt nào không? miêu tả ?
19. Bạn có sử dụng bất kỳ thảo dược, chế độ ăn uống hoặc bổ sung vitamin? Liệt kê chúng:
20. Bạn có tập thể dục thường xuyên không? Mô tả loại bài tập và tần suất.
21. Bạn tiếp xúc Mèo không?(Vấn đề mèo sẽ được viết riêng)
Lịch sử việc làm và nghề nghiệp
22. Nghề nghiệp ? OCCUPATION
23. Bạn đang làm việc?
24. Hãy liệt kê ba nơi làm việc cuối cùng và vị trí của bạn.
25. Trong công việc hàng ngày của bạn, bạn có tiếp xúc với bất kỳ điều nào sau đây một cách thường xuyên không?
a. X-quang hay phóng xạ?
b. Chất phóng xạ?
c. Hóa chất
d. Lao? Ngày và trạng thái của vị trí dẫn xuất protein tinh khiết (PPD) cuối cùng?
e. Chấn thương kim tiêm dính? Tình trạng viêm gan B?
f. Khác (xin vui lòng liệt kê)
Giáo dục bệnh nhân và can thiệp y tế có thể được bắt đầu dựa trên thông tin này.

II. Tuổi - Khi tuổi mẹ tăng lên, nguy cơ vô sinh, dị tật thai nhi, sảy thai, tiểu đường thai kỳ, tiền sản giật và thai chết lưu cũng tăng [13]. Phụ nữ nên nhận thức được những rủi ro này và hậu quả của việc trì hoãn thụ thai cho đến khi họ ở độ tuổi 30 hoặc 40, và xem xét điều này trong các kế hoạch sức khỏe sinh sản
Tuổi cha cao cũng có một số rủi ro cho con cái.

III. Lịch sử y tế - Lịch sử y tế kỹ lưỡng là điểm khởi đầu tốt để thảo luận về việc mang thai có thể ảnh hưởng đến sức khỏe của mẹ như thế nào và ảnh hưởng của sức khỏe và hành vi của mẹ đối với thai nhi và thai kỳ. Các hướng dẫn thường nhắm mục tiêu vào các lĩnh vực sau để đánh giá nguy cơ
● Bệnh lý mãn tính (bao gồm cả béo phì)
● Thuốc được biết đến gây dị tật thai
● PARA
● Điều kiện di truyền và tiền sử gia đình ("Tư vấn di truyền'')
● Sử dụng chất gây nghiện, bao gồm thuốc lá, rượu và thuốc không theo quy định
● Bệnh truyền nhiễm và tiêm chủng
● Dinh dưỡng, tập thể dục và quản lý cân nặng
● Các mối nguy hiểm và độc tố môi trường (ví dụ: không sử dụng dây an toàn; tiếp xúc với súng, các nguy cơ nghề nghiệp, nhiễm trùng)
● Các mối quan tâm về sức khỏe xã hội và tinh thần (ví dụ: trầm cảm, hỗ trợ xã hội, bạo lực bạn tình, nhà ở, mất an ninh lương thực)

Một thành phần quan trọng của đánh giá y tế là xác định việc sử dụng thuốc
Điều đặc biệt quan trọng là khơi gợi sự tiếp xúc với các chất bổ sung chế độ ăn uống (ví dụ, bổ sung thảo dược), vì bệnh nhân có thể không cảm nhận chúng là thuốc có thể gây hại cho thai nhi.
Lịch sử phụ khoa và sản khoa rất quan trọng để xác định các yếu tố có thể gây ra vô sinh hoặc biến chứng trong thai kỳ trong tương lai và bắt đầu can thiệp thích hợp để giảm hoặc loại bỏ những rủi ro này. Sử dụng biện pháp tránh thai nên được thảo luận để giúp đảm bảo rằng việc mang thai xảy ra vào thời điểm thích hợp liên quan đến cả lựa chọn cá nhân và tối ưu hóa y tế.

IV. Phơi nhiễm môi trường
Các câu hỏi về công việc, du lịch, sở thích, vật nuôi và môi trường gia đình của người phụ nữ có thể xác định phơi nhiễm độc hại tiềm ẩn, chẳng hạn như phơi nhiễm truyền nhiễm (ví dụ, Zika), thủy ngân, chì, thuốc trừ sâu và nội tiết phá vỡ hóa chất (phthalates, bisphenol A, ete dietyl polybrominated). Ngoài phơi nhiễm nghề nghiệp, hóa chất,bệnh truyền nhiễm ...

V. Khám thực thể
Ở phụ nữ khỏe mạnh, khám sức khỏe định kỳ hợp lý bao gồm đánh giá tim, vú, phổi, tuyến giáp, bụng, miệng và đường sinh dục, cũng như huyết áp và chỉ số khối cơ thể (BMI). Kiểm tra này là cách tiếp cận thực tế để phát hiện các tình trạng phổ biến nhất có thể ảnh hưởng đến sức khỏe của mẹ và kết quả mang thai.

VI. Đánh giá trong phòng thí nghiệm (xét nghiệm)
● Tại Hoa Kỳ và một số quốc gia khác, khuyến cáo và tư vấn sàng lọc virus suy giảm miễn dịch ở người (HIV) cho tất cả phụ nữ có kế hoạch mang thai (bệnh nhân có thể từ chối) vì điều trị nhiễm HIV ở mẹ có thể làm giảm nguy cơ nhiễm trùng bẩm sinh
Các xét nghiệm sau đây nên được xem xét có chọn lọc trong các nhóm nguy cơ cao thích hợp vì những lý do được mô tả.
● Sàng lọc bệnh lậu, chlamydia, giang mai; viêm gan; và các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác theo hướng dẫn. Tùy thuộc vào bệnh lý, nhiễm trùng không được điều trị có thể gây giảm khả năng thụthai / vô sinh, cũng như nhiễm trùng bẩm sinh và các biến chứng y tế và mang thai.
● Miễn dịch Rubella, nếu không được thực hiện trước đó.
● Miễn dịch Thủy đậu, nếu không được thực hiện trước đó.
● Sàng lọc Toxoplasmosis đang gây tranh cãi.
● Sàng lọc nhiễm trùng Cytomegalovirus cũng gây tranh cãi.
● Xét nghiệm sàng lọc đơn giản nhất đối với bệnh huyết sắc tố là xem xét các chỉ số hồng cầu, vì thể tích trung bình (MCV) <80 fL có thể chỉ ra rằng người phụ nữ là người mang gen bệnh.
● HbA1C ở phụ nữ mắc bệnh tiểu đường. Kiểm soát glucose tốt trong thai kỳ sớm giúp giảm nguy cơ sảy thai và dị tật bẩm sinh, và có thể mất thời gian để đạt được.
● Sàng lọc chính cho bệnh tiểu đường type 2 - Phụ nữ có tiền sử rối loạn lipid máu và tăng huyết áp nên sàng lọc bệnh tiểu đường type 2 ẩn như một phần của đánh giá nguy cơ tim mạch tổng thể. Sàng lọc bao gồm glucose huyết tương lúc đói, HbA1C hoặc cả hai. Phụ nữ có các yếu tố nguy cơ mắc bệnh tiểu đường, bao gồm những người trên 40 tuổi, thừa cân (BMI> 25 kg / m2) hoặc có tiền sử HbA1C trước đó trong phạm vi tiền tiểu đường (5,7 đến 6,4 mmol / dL) hoặc tiểu đường thai kỳ cũng phải trải qua sàng lọc.
● Xét nghiệm mang gen di truyền dựa trên lịch sử y tế của người phụ nữ và/hoặc "đối tác" hoặc tiền sử gia đình về bệnh di truyền, nguồn gốc dân tộc hoặc yêu cầu của bệnh nhân. Thông tin này cho phép các cặp vợ chồng lên kế hoạch mang thai đưa ra quyết định sinh sản sáng suốt về việc nhận con nuôi, mang thai hộ, sử dụng tinh trùng của người hiến tặng, thụ tinh trong ống nghiệm sau khi chẩn đoán di truyền tiền làm tổ, tránh mang thai và chẩn đoán trước sinh.
● Test lao ở những người có nguy cơ cao để tránh phơi nhiễm thai nhi khi điều trị, nếu có chỉ định, trong khi mang thai.
● Mức phenylalanine huyết thanh nếu biết hoặc nghi ngờ phenylketon niệu của mẹ. Phôi phenylalanine có thể được ngăn ngừa bằng cách hạn chế chế độ ăn uống của phenylalanine trước và trong khi mang thai.
● Mức chì, nếu bệnh nhân có nguy cơ phơi nhiễm chì cao hoặc tăng mức chì, có khả năng gây ảnh hưởng xấu đến mẹ và thai nhi.

D. INTERVENTIONS
Can thiệp tiền thai bao gồm giáo dục và tư vấn liên quan đến rủi ro sức khỏe sinh sản, tối ưu hóa việc kiểm soát các rối loạn và giới thiệu chuyên khoa, khi thích hợp. Nếu muốn tránh mang thai thì nên thảo luận về các biện pháp tránh thai và biện pháp tránh thai phù hợp với thời gian mang thai theo kế hoạch của người phụ nữ.
Các biện pháp can thiệp chính sau đây có thể làm giảm sự xuất hiện của dị tật bẩm sinh, bệnh lý bẩm sinh, thai chậm phát triển hoặc phát triển quá mức và nhiều biến chứng thai kỳ
● Bổ sung axit folic và ăn thực phẩm tăng cường folate
● Kiểm soát đường huyết ở phụ nữ mắc bệnh tiểu đường - Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ khuyến nghị nhắm đến A1C <6,5% (48 mmol / mol) trước khi thụ thai, nếu có thể an toàn [40].
Ngoài ra, những phụ nữ mắc bệnh tiểu đường sử dụng thuốc ức chế men chuyển angiotensin, thuốc ức chế thụ thể angiotensin và statin nên ngừng sử dụng và chuyển sang sử dụng thay thế với hồ sơ an toàn cho thai nhi tốt hơn (ví dụ, methyldopa, labetol, thuốc chẹn kênh canxi). Hầu hết phụ nữ dùng thuốc chống tăng đường huyết bằng đường uống nên được chuyển sang insulin. Nếu một loại thuốc chống tăng đường huyết bằng đường uống được duy trì, nó nên là glyburide hoặc metformin.
● Kiểm soát nồng độ phenylalanine ở phụ nữ bị phenylketon niệu - Mục tiêu là dưới 6 mg/ dL trong ít nhất ba tháng trước khi thụ thai và duy trì ở mức 2 đến 6 mg/ dL(120 đến 360 micromol / L) trong khi mang thai để giảm nguy cơ mắc bệnh phôi thai
● Kiêng rượu và ma túy bất hợp pháp
● Ngừng hút thuốc
● Tiêm vắc-xin . XIn đọc thêm Bài viết vacxin và thai kỳ
o Lý tưởng nhất là vắc-xin ho gà được tiêm trong khi mang thai, thay vì trước khi thụ thai để bảo vệ trẻ khỏi ho gà trước khi đủ điều kiện tiêm vắc-xin. Nồng độ kháng thể của mẹ suy yếu nhanh chóng; tiêm vắc-xin từ 27 đến 36 tuần tuổi thai và ít nhất một tuần trước khi sinh tối đa hóa việc truyền kháng thể thụ động cho trẻ.
● Giảm cân (hoặc tăng cân) để đạt được chỉ số khối cơ thể (BMI) bình thường - Béo phì có liên quan đến vô sinh; một số kết quả mang thai bất lợi, bao gồm dị tật bẩm sinh; và tăng nguy cơ hậu quả sức khỏe của mẹ.Phụ nữ thiếu cân (đặc biệt là những người mắc chứng rối loạn ăn uống) có nguy cơ cao bị vô sinh và biến chứng thai kỳ.
● Thay đổi/ ngừng thuốc để tránh sử dụng thuốc gây quái thai
● Tránh các yếu tố môi trường gây dị tật thai
● Tối ưu hóa theo từ cá thể
● Thay đổi hành vi (ví dụ: rửa tay và các biện pháp vệ sinh khác; tránh tiêu thụ thịt chưa nấu chín và thực phẩm chưa tiệt trùng) có thể làm giảm nguy cơ mắc các bệnh nhiễm trùng, như nhiễm toxoplasmosis, cytomegalovirus và listeriosis.
VIII. Can thiệp vào bệnh lý
● Tăng huyết áp nên được kiểm soát trước khi thụ thai. Kiểm tra tổn thương cơ quan đích và nguy cơ của thuốc hạ huyết áp.
● Hen suyễn cần được kiểm soát tốt trước khi thử thụ thai. Nếu cần thiết, việc sử dụng steroid (hít và toàn thân) trong thai kỳ nói chung là an toàn, đặc biệt khi so sánh với nguy cơ của hen.
● Bệnh tuyến giáp cần theo dõi chặt chẽ chức năng tuyến giáp vì cả cường giáp và suy giáp đều có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản và kết quả mang thai. Phụ nữ đã điều trị iot phóng xạ nên trì hoãn mang thai ít nhất sáu tháng.
● Phụ nữ có tiền sử động kinh và phụ nữ dùng thuốc chống động kinh nên nhận thông tin kỹ lưỡng về nguy cơ mang thai của mẹ và thai nhi - khám tư vấn chuyên khoa thần kinh.
● Bệnh lý tim mạch: Mang thai có thể làm nặng bệnh tim mạch (bẩm sinh hoặc mắc phải) cần được giải quyết trước khi thụ thai.
● Đối với phụ nữ bị lupus ban đỏ hệ thống, tiên lượng tốt nhất khi bệnh đã hết ít nhất sáu tháng trước khi mang thai và chức năng thận của bệnh nhân ổn định và bình thường hoặc gần bình thường. Thuốc của mẹ có thể cần phải thay đổi vì nguy cơ thai nhi tiềm ẩn.
● Phụ nữ mắc bệnh huyết khối do di truyền có nguy cơ biến chứng huyết khối cao hơn trong thai kỳ do những thay đổi liên quan đến thai kỳ trong một số yếu tố đông máu; trong một số trường hợp, họ cũng có nguy cơ tăng kết quả mang thai bất lợi. Chỉ định và quản lý, chống đông máu nên được giải quyết với một chuyên gia huyết khối.
● Tốt nhất, bất kỳ phụ nữ nào có tiền sử dị ứng - sốc phản vệ nên được chuyển đến bác sĩ chuyên khoa dị ứng để đánh giá trước khi mang thai.
● Sâu răng và các bệnh răng miệng khác là phổ biến và có thể liên quan đến các biến chứng thai kỳ - khám nha sỹ

● Bệnh di truyền - Đối với phụ nữ có nguy cơ sinh con mắc bệnh di truyền, nên chuyển đến bác sĩ chuyên khoa về tư vấn di truyền để thảo luận về xét nghiệm mang mầm bệnh, nguy cơ mắc bệnh di truyền ở thai nhi, các lựa chọn về chẩn đoán và can thiệp trước sinh, quá trình tự nhiên các bệnh, và các lựa chọn thay thế sinh sản. Vì các lựa chọn cho chẩn đoán trước sinh và các lựa chọn thay thế sinh sản đang thay đổi nhanh chóng, việc giới thiệu kịp thời có thể được chỉ định ngay cả khi bệnh nhân đã được tư vấn trước đó.
●Các vấn đề tâm lý xã hội - Căng thẳng tâm lý xã hội, sức khỏe tâm thần và các vấn đề tài chính cần được xác định và các biện pháp can thiệp phù hợp được thực hiện với sự giúp đỡ của một chuyên gia tâm thần kinh.
● Chế độ ăn uống và bổ sung - tất cả phụ nữ có kế hoạch mang thai hoặc có khả năng mang thai nên được khuyên dùng axit folic bổ sung .
Một chế độ ăn uống lành mạnh
Số lượng và loại cá tiêu thụ cũng nên được quy định và một số loại cá nên tránh trong thời kỳ mang thai và tiền thai .Chỉ nên ăn cá nấu chín.
Không có bằng chứng rõ ràng rằng omega-3 và DHA và EPA trong khi mang thai cải thiện sự phát triển thần kinh của con cái hoặc các kết quả khác.
Nên tránh các chế phẩm vitamin tổng hợp chứa hơn 5000UI vitamin A
Sử dụng muối iốt chứa 95 mcg iốt (mỗi một phần tư muỗng cà phê) và tiêu thụ hải sản giàu iốt tự nhiên là những lựa chọn thay thế.
● Vô sinh, sảy thai tái phát và kết quả thai kỳ bất lợi - Sự đồng thuận chung giữa các chuyên gia vô sinh là việc đánh giá vô sinh nên được thực hiện đối với các cặp vợ chồng.

E. TƯ VẤN
The National Preconception Health and Health Care Initiative đã đề xuất rằng việc đạt được chín mục tiêu sau đây trong lần khám tiền sản đầu tiên là
● Không sử dụng thuốc lá

● Ngăn việc không kiểm soát được trầm cảm

● Không có bệnh lây truyền qua đường tình dục

● Tránh tác nhân gây dị tật bẩm sinh

● Cân nặng khỏe mạnh ( 18 < BMI <30 kg / m2)

● Sử dụng axit folic bắt đầu ít nhất ba tháng trước khi thụ thai

● Kiểm soát đường huyết tối ưu

● Mang thai có kế hoạch

● Lần khám thai đầu tiên trước 12 tuần tuổi thai

=> Other bao gồm các mục tiêu khác, chẳng hạn như sử dụng một biện pháp tránh thai hiệu quả nhất hoặc vừa phải trước khi lên kế hoạch mang thai khác.

F. TÓM TẮT VÀ KIẾN NGHỊ
● Phụ nữ trong độ tuổi sinh sản nên xây dựng kế hoạch chăm sóc sức khỏe sinh sản. Là một phần của việc duy trì sức khỏe định kỳ, họ nên được hỏi về ý định mang thai và cung cấp biện pháp tránh thai đáp ứng nhu cầu tránh thai của họ.

● Các mục tiêu của chăm sóc tiền chẩn đoán là
o Xác định các rủi ro tiềm ẩn cho người mẹ, thai nhi và mang thai.
o Giáo dục người phụ nữ về những rủi ro này, các lựa chọn can thiệp và quản lý để giảm thiểu rủi ro và các phương án sinh sản.
o Thực hiện các can thiệp để mang lại kết quả tối ưu cho bà mẹ, thai nhi và thai kỳ. Can thiệp bao gồm tư vấn tạo động lực, tối ưu hóa bệnh và giới thiệu chuyên gia.

● Bất kỳ một trong số một số câu hỏi và bảng câu hỏi kỹ lưỡng sẽ giúp xác định rủi ro cho phụ nữ và thai kỳ. Tiền sử bao gồm đánh giá ( bảng dịch ở trên kĩ hơn )
o Bệnh mãn tính
o Thuốc được biết đến gây quái thai
o Tiềnsử sản phụ khoa
o Di truyền và lịch sử gia đình
o Sử dụng chất gây nghiện, bao gồm thuốc lá, rượu và thuốc không theo quy định
o Bệnh truyền nhiễm và tiêm chủng
o Dinh dưỡng, lượng axit folic và quản lý cân nặng
o Các mối nguy hiểm và độc tố môi trường
o Kế hoạch hóa gia đình
o Quan tâm về sức khỏe xã hội và tinh thần

●Xác định việc sử dụng thuốc (bao gồm cả thuốc không kê đơn và thuốc kê đơn) gây quái thai và có thể được dừng lại, nên được dừng lại, hoặc có thể thay đổi thành một loại an toàn hơn cho phụ nữ mang thai hoặc thai nhi.

● Phụ nữ nên được biết về khả năng sinh sản và các vấn đề mang thai tăng theo tiến độ tuổi.

● Ngoại trừ sàng lọc virus suy giảm miễn dịch phổ biến ở người (HIV), các xét nghiệm sàng lọc trong phòng thí nghiệm nên được xem xét có chọn lọc trong các nhóm nguy cơ cao thích hợp. (Xem phần 'Đánh giá phòng thí nghiệm' ở trên.)

● Các can thiệp tiền thai cốt lõi có thể làm giảm sự xuất hiện của rối loạn bẩm sinh, bất thường về sự phát triển của thai nhi và các biến chứng thai kỳ bao gồm
o Bổ sung axit folic và ăn thực phẩm tăng cường
o Kiểm soát đường huyết ở phụ nữ mắc bệnh tiểu đường; sàng lọc bệnh tiểu đường ở phụ nữ có yếu tố nguy cơ; đánh giá và điều trị bệnh võng mạc tăng sinh
o Kiểm soát nồng độ phenylalanine ở phụ nữ bị phenylketon niệu
o Kiêng rượu và ma túy bất hợp pháp, cai thuốc lá
o Giảm béo phì
o Thay đổi thuốc để tránh sử dụng thuốc gây quái thai
o Tránh môi trường gây quái thai
o Tối ưu hóa bệnh
o Tiêm phòng vacxin
o Thay đổi hành vi để giảm nguy cơ mắc các bệnh nhiễm trùng, chẳng hạn như bệnh toxoplasmosis, cytomegalovirus và listeriosis

● Đối với những phụ nữ có tiền sử với bệnh di truyền, thường phải giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa về tư vấn di truyền để thảo luận về xét nghiệm mang mầm bệnh, nguy cơ mắc bệnh di truyền ở thai nhi, các lựa chọn về chẩn đoán và can thiệp trước sinh, diễn biến tự nhiên của bệnh, và thay thế sinh sản.